Akt uchylony z dniem 2015-02-01.
Załączniki do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki
Społecznej z dnia 14 listopada 2013 r. (poz. 1348)
Załącznik nr 1
WZÓR
…….………………………………
(miejscowość i data)
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
(nazwa przedsiębiorcy, adres siedziby oraz oznaczenie miejsca wykonywania
działalności gospodarczej)
Numer identyfikacji podatkowej (NIP) ……………………………….
Numer identyfikacyjny REGON ………………………………………
Kod i nazwa przeważającego
rodzaju działalności gospodarczej……………………………………..
Wniosek
o dofinansowanie z Funduszu Pracy kosztów szkolenia pracowników objętych szczególnymi rozwiązaniami na rzecz ochrony miejsc pracy
Starosta
(prezydent miasta na prawach powiatu)
…………………………………………………..
(nazwa powiatu i województwa)
Część A
I. Na podstawie art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 11 października 2013 r. o szczególnych
rozwiązaniach związanych z ochroną miejsc pracy (Dz. U. poz. 1291), wnoszę
o dofinansowanie* z Funduszu Pracy kosztów szkolenia pracowników
w kwocie……………… (słownie: …………………………………………..) dla ……………
(podać liczbę) pracowników, w tym dla:
1) ……………. (podać liczbę) pracowników pobierających świadczenia z tytułu przestoju
ekonomicznego;
2) …………… (podać liczbę) pracowników pobierających świadczenia z tytułu obniżonego
wymiaru czasu pracy.
II. Dofinansowanie szkolenia pracowników obejmuje koszty:
1) należności przysługujących instytucji szkoleniowej z tytułu szkolenia w kwocie:
…………zł (słownie: …………………………………………………………);
2) przejazdów związanych z udziałem w szkoleniach w kwocie: ……………………zł
(słownie: ……………………………………………………………);
3) badań lekarskich lub psychologicznych niezbędnych do rozpoczęcia szkolenia w kwocie:
……….zł (słownie: ……………………………………………………………);
4) obowiązkowego ubezpieczenia przez instytucję szkoleniową pracownika od następstw
nieszczęśliwych wypadków powstałych w związku ze szkoleniem oraz w drodze do
miejsca szkolenia i z powrotem w kwocie: ……………….zł (słownie: …………………
……….........................................).
III. Liczba wszystkich zatrudnionych pracowników…………………
IV. Określenie rodzaju i charakterystyki szkolenia, w tym tematyki, miejsca i terminu
realizacji szkolenia, z podaniem liczby osób skierowanych na dane szkolenie
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
V. Do wniosku o dofinansowanie z Funduszu Pracy kosztów szkolenia pracowników
dołączam:
1) kopię umowy o wypłatę świadczeń na rzecz ochrony miejsc pracy wraz z kopią wykazu
pracowników uprawnionych do świadczeń;
2) oświadczenie, że wybrana do realizacji oferta instytucji szkoleniowej będzie
konkurencyjna w stosunku do ofert innych instytucji szkoleniowych oferujących podobne
szkolenia;
3) oświadczenie, że szkolenie jest uzasadnione obecnymi lub przyszłymi potrzebami
przedsiębiorcy;
4) oświadczenie o rodzaju i wysokości pomocy de minimis otrzymanej w okresie ostatnich
trzech lat kalendarzowych.
Równocześnie oświadczam, że jestem świadomy (świadoma) odpowiedzialności karnej
wynikającej z art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. Nr 88,
poz. 553, z późn. zm.) za złożenie fałszywego oświadczenia.
.............................................................................
(czytelny podpis, z podaniem imienia i nazwiska przedsiębiorcy
lub osoby (osób) uprawnionej (uprawnionych) do składania
oświadczeń woli w imieniu przedsiębiorcy)
* Wysokość dofinansowania przypadającego na jednego pracownika wynosi 80% kosztów szkolenia,
nie więcej jednak niż 300% przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale ogłaszanego przez
Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 63_17 grudnia
1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2009 r. Nr 153, poz.
1227, z późn. zm.), obowiązującego w dniu zawarcia umowy o dofinansowanie kosztów szkolenia.
Część B
Wykaz imienny pracowników, których dotyczy wniosek o dofinansowanie z Funduszu Pracy kosztów szkolenia pracowników objętych szczególnymi rozwiązaniami na rzecz ochrony miejsc pracy
………………………………………………………
(czytelny podpis, z podaniem imienia i nazwiska przedsiębiorcy
lub osoby (osób) uprawnionej (uprawnionych) do składania
oświadczeń woli w imieniu przedsiębiorcy)
Załącznik nr 2
WZÓR
UMOWA NR ……
o dofinansowanie z Funduszu Pracy kosztów szkolenia pracowników objętych szczególnymi rozwiązaniami na rzecz ochrony miejsc pracy
zawarta w dniu …………………. r. w ………………………, między:
Panem/Panią …………………………………………………….,
starostą (prezydentem miasta na prawach powiatu)
reprezentowanym przez …………………………………………………………..……………,
działającego na podstawie upoważnienia z dnia ………………………*,
a
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
(nazwa przedsiębiorcy, adres siedziby oraz oznaczenie miejsca wykonywania działalności gospodarczej)
wpisanym przez Sąd Rejonowy dla………………….., …… Wydział Rejestrowy do rejestru
przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym pod numerem ……….. /legitymującym
się dowodem osobistym numer …………..….., numer PESEL ………………, wpisanym do
Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej**,
numer identyfikacji podatkowej (NIP) ……………………………….., numer identyfikacyjny
REGON ………………….…………..,
reprezentowanym przez ……………….………..………………………………………..….,
zwanym dalej „Przedsiębiorcą”,
łącznie zwanymi dalej „Stronami”, o następującej treści:
§ 1.
1. Starosta (prezydent miasta na prawach powiatu) zobowiązuje się dofinansować
Przedsiębiorcy ze środków Funduszu Pracy koszty szkolenia pracowników skierowanych
na szkolenie, w kwocie ………………...... (słownie: …………………………………..),
dla …. osób, co stanowi 80% kosztów szkolenia na jedną osobę, nie więcej jednak niż
300% przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, ogłaszanego przez Prezesa
Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia
1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2009 r. Nr
153, poz. 1227, z późn. zm.) i obowiązującego w dniu zawarcia niniejszej umowy.
2. Łączny koszt szkolenia, rodzaj i charakterystyka szkolenia, w tym tematyka, miejsce
i termin realizacji szkolenia oraz wykaz imienny pracowników objętych dofinansowaniem
są określone we wniosku Przedsiębiorcy o dofinansowanie z Funduszu Pracy kosztów
szkolenia pracowników objętych szczególnymi rozwiązaniami na rzecz ochrony miejsc
pracy.
3. Zgodnie z wnioskiem, o którym mowa w ust. 2, dofinansowanie szkolenia pracowników
obejmuje koszty:
1) należności przysługujących instytucji szkoleniowej z tytułu szkolenia w kwocie:
………………zł;
2) przejazdów związanych z udziałem w szkoleniach w kwocie :…………………zł;
3) badań lekarskich lub psychologicznych niezbędnych do rozpoczęcia szkolenia
w kwocie: …………..….zł;
4) obowiązkowego ubezpieczenia przez instytucję szkoleniową pracownika od następstw
nieszczęśliwych wypadków powstałych w związku ze szkoleniem oraz w drodze do
miejsca szkolenia i z powrotem w kwocie: ……………….zł.
4. Pomoc określona w ust. 1, którą przedsiębiorca otrzymuje na dofinansowanie kosztów
szkolenia, stanowi pomoc de minimis.
§ 2.
Przedsiębiorca zobowiązuje się do powiadamiania na piśmie starosty (prezydenta miasta na
prawach powiatu) o każdej zmianie okoliczności mających wpływ na realizację umowy o
dofinansowanie kosztów szkolenia w terminie 7 dni roboczych od dnia uzyskania informacji
o wystąpieniu danej okoliczności, w tym w szczególności o:
1) ustaniu stosunku pracy z pracownikiem skierowanym na szkolenie;
2) przerwaniu szkolenia przez pracownika skierowanego na szkolenie.
§ 3.
1. Starosta (prezydent miasta na prawach powiatu) zobowiązuje się przekazać środki
Funduszu Pracy, o których mowa w § 1 ust. 1, na rachunek Przedsiębiorcy nr
……………………………….…….. w terminie 7 dni roboczych od dnia zawarcia umowy.
2. Za dzień wypłaty dofinansowania, o którym mowa w § 1 ust. 1, uznaje się dzień, w którym
starosta (prezydent miasta na prawach powiatu) zlecił swojemu bankowi dokonanie
przelewu.
3. Przedsiębiorca zobowiązuje się do dokonywania płatności z tytułu szkoleń zgodnie
z ustaleniami poczynionymi z instytucją szkoleniową.
§ 4.
1. Przedsiębiorca po zakończeniu szkolenia jest zobowiązany do przedstawienia rozliczenia
otrzymanych środków Funduszu Pracy, w tym do przedstawienia dowodów płatności,
o których mowa w § 3 ust. 3, oraz dokumentu potwierdzającego przez instytucję
szkoleniową odbycie szkolenia przez pracowników w terminie wskazanym przez
Przedsiębiorcę.
2. Jeżeli po ostatecznej weryfikacji przeprowadzonej na podstawie dowodów płatności, o
których mowa w § 3 ust. 3, starosta (prezydent miasta na prawach powiatu) stwierdzi, że
środki Funduszu Pracy przekazane Przedsiębiorcy na podstawie umowy i rozliczone przez
Przedsiębiorcę, stanowią więcej niż 80% kosztów szkolenia na jedną osobę lub więcej niż
300% przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale ogłaszanego przez Prezesa
Głównego Urzędu Statystycznego na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia
1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych i obowiązującego
w dniu zawarcia umowy, Przedsiębiorca jest zobowiązany zwrócić staroście (prezydentowi
miasta na prawach powiatu) kwotę stanowiącą nadwyżkę w terminie 14 dni od dnia
otrzymania wezwania.
§ 5.
1. Przedsiębiorca zobowiązuje się do zwrotu w terminie 14 dni od dnia otrzymania wezwania
starosty (prezydenta miasta na prawach powiatu):
1) kwoty dofinansowania określonej w § 1 ust.1, w przypadku nieukończenia szkolenia
z winy pracownika lub rozwiązania z pracownikiem stosunku pracy w trybie art. 52
ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94,
z późn. zm.);
2) niewykorzystanej kwoty dofinansowania określonej w § 1 ust. 1, w przypadku
wystąpienia różnicy między kwotą środków otrzymanych, a kwotą środków
wydatkowanych na szkolenia.
2. W przypadku gdy Przedsiębiorca nie spełnił warunków zawartych w umowie lub nie
poddał się kontroli, o której mowa w § 6, jest obowiązany do zwrotu na rachunek bankowy
starosty (prezydenta miasta na prawach powiatu), z którego otrzymał środki, całości
otrzymanej pomocy wraz z odsetkami równymi stopie referencyjnej obliczanej zgodnie z
metodologią określoną w komunikacie Komisji w sprawie zmiany metody ustalania stóp
referencyjnych i dyskontowych (Dz. Urz. UE C 14 z 19.1.2008, str. 6), naliczonymi od
dnia następującego po dniu przekazania przez starostę (prezydenta miasta na prawach
powiatu) środków na podstawie umowy o dofinansowanie kosztów szkolenia na rachunek
Przedsiębiorcy.
3. Jeżeli niespełnienie warunków zawartych w umowie o dofinansowanie kosztów szkolenia
polega na wykorzystaniu pomocy niezgodnie z przeznaczeniem, Przedsiębiorca jest
obowiązany do natychmiastowego zwrotu, na rachunek bankowy starosty (prezydenta
miasta na prawach powiatu), z którego otrzymał środki, kwoty pomocy wykorzystanej
niezgodnie z przeznaczeniem wraz z odsetkami równymi stopie referencyjnej obliczanej
zgodnie z metodologią określoną w komunikacie Komisji w sprawie zmiany metody
ustalania stóp referencyjnych i dyskontowych, naliczonymi od dnia następującego po dniu
przekazania przez starostę (prezydenta miasta na prawach powiatu) środków na podstawie
umowy o dofinansowanie kosztów szkolenia na rachunek Przedsiębiorcy.
§ 6.
Starosta (prezydent miasta na prawach powiatu) może przeprowadzać kontrolę
u Przedsiębiorcy w zakresie przestrzegania postanowień umowy o dofinansowanie kosztów
szkolenia, wydatkowania środków Funduszu Pracy otrzymanych na podstawie umowy
o dofinansowanie kosztów szkolenia zgodnie z przeznaczeniem, właściwego
dokumentowania oraz rozliczania otrzymanych i wydatkowanych środków Funduszu Pracy
i w tym celu może żądać okazania wszelkiej dokumentacji z tym związanej oraz żądać
złożenia stosownych wyjaśnień.
§ 7.
Umowa obowiązuje od dnia jej podpisania do dnia, w którym dokonano końcowego
rozliczenia się Stron.
§ 8.
Wszelkie zmiany i uzupełnienia umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności
w drodze aneksu do umowy, podpisanego przez Strony.
§ 9.
W sprawach, których nie reguluje niniejsza umowa, mają zastosowanie przepisy ustawy
z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93, z późn. zm.) oraz ustawy
z dnia 11 października 2013 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z ochroną miejsc
pracy (Dz. U. poz. 1291).
§ 10.
Wszelkie spory powstałe w wyniku realizacji umowy Strony zobowiązują się rozwiązywać
polubownie, a w sytuacji gdy nie będzie to możliwe, Strony poddadzą spór rozpoznaniu przez
sąd właściwy miejscowo dla siedziby starosty (prezydenta miasta na prawach powiatu).
§ 11.
Wszelką korespondencję związaną z realizacją umowy Przedsiębiorca kieruje na adres:
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
§ 12.
Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla
starosty (prezydenta miasta na prawach powiatu) i Przedsiębiorcy.
............................................................. ..............................................................
(czytelny podpis, z podaniem imienia i nazwiska (podpis i pieczęć starosty (prezydenta miasta
Przedsiębiorcy lub osoby (osób) uprawnionej na prawach powiatu) lub osoby upoważnionej
(uprawnionych) do składania oświadczeń) przez starostę (prezydenta miasta na prawach
woli w imieniu przedsiębiorcy) powiatu)
* Jako stronę umowy należy wpisać właściwego starostę albo prezydenta miasta na prawach
powiatu, a jako podmiot reprezentujący starostę albo prezydenta miasta na prawach powiatu
– dyrektora powiatowego urzędu pracy, jeżeli został upoważniony na podstawie art.25 ust. 3
ustawy z dnia 11 października 2013 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z ochroną
miejsc pracy do wykonywania czynności, o której mowa w art. 19 tej ustawy.
** Niepotrzebne skreślić.
Załącznik nr 3
WZÓR
Załącznik nr 4
WZÓR
